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粉塵作業人員職業健康檢查結果分析
職業健康檢查是對接觸職業危害因素的人群進行篩檢性的醫學健康檢查，它不同于一般的健康體檢，目的是為了及早發現可能出現的職業病、職業禁忌證或職業健康損害，以便早期治療，防止出現嚴重職業病，保護勞動者身體健康及相關權益。職業健康檢查是預防醫學中的一個重要環節，在職業健康監護中有著十分重要的作用。筆者所在縣地處河西走廊中部，煤炭資源豐富，水泥、冶金化工生產企業較多，與之相應的廠礦企業主要存在粉塵類職業危害因素。筆者所在醫院具有省衛計委批準的職業健康檢查資質。筆者依據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2007）、《塵肺診斷標準》（GBZ70—2002），對所在縣7家煤炭生產企業、3家水泥生產企業、2家冶金化工生產企業的2976名接觸粉塵作業人員進行了職業健康檢查。現將檢查結果分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
檢查對象為全縣2976例接觸粉塵的在崗工作人員，年齡22～58歲，平均40歲，其中煤炭企業接觸粉塵工作人員2024例，水泥企業接觸粉塵工作人員563例，冶金化工企業接觸粉塵工作人員389例；工齡5年以下的1236例，5年以上10年以下的613例，10年以上20年以下的765例，20年以上的362例；男2840例，女136例。
1.2 檢查項目
依據《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2007）的要求，包括職業史，既往史，急慢性職業病史，癥狀詢問（重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀，使用呼吸系統癥狀調查問卷），內科常規檢查（重點是呼吸系統和心血管系統），心電圖，血常規，尿常規，肝功能，胸高千伏X線后前位攝片，肺功能測定。職業禁忌證判定依據《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2007），疑似塵肺病判定依據《塵肺病診斷標準》（GBZ70-2009）。
2 結果
2.1 異常檢出項目情況
共體檢2976例，體檢結果異常329例，未檢出疑似職業病，總檢出率11.05%。其中：檢出職業性禁忌證37例，檢出率1.24%，分別是慢性阻塞性肺疾病19例，慢性肺間質性疾病11例，肺結核7例；非職業性異常292例，檢出率9.81%，見表1。
2.2 粉塵作業人員年齡與檢查結果異常比較
隨著年齡的增高，檢查結果異常率也隨之增加，見表2。
2.3 粉塵作業人員職業禁忌證檢出率與工齡的關系
本次參加職業健康檢查的作業人員2976例，共檢出職業禁忌證37例，其中工齡5年以下的未檢出職業禁忌證，5年以上10年以下的檢出職業禁忌證6例，10年以上20年以下的檢出職業禁忌證13例，20年以上的檢出職業禁忌證18例。
3 討論
本次職業健康檢查結果充分說明，粉塵作業人員接塵工齡越長、年齡越大，體檢項目異常率越高，接塵工齡越長，職業禁忌證的檢出率越高。因此定期進行職業健康檢查，了解粉塵作業人員健康狀況，早期發現職業健康損害，防止出現嚴重職業病，保護職業人群健康具有非常重要的意義。
粉塵作業人員在工作中吸入生產性粉塵可引起以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病，與接塵工齡、作業環境、防護措施及個體因素等有直接關系[1]。對于已罹患職業禁忌證的人員，要盡快調換工作崗位，定期隨訪觀察，預防職業病的發生。
近年來隨著《中華人民共和國職業病防治法》的頒布實施以及職業病防治知識的宣傳普及，人們對職業病的危害認識不斷增強。作為粉塵作業人員，增強防護意識，做好個人防護是降低職業病發生的關鍵[2-3]。政府監管部門和企業業主，應認真履行職責，切實加強管理，嚴格按照《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》、《用人單位職業健康監護監督管理辦法》等法律、法規的要求，加強職業危害因素的監測管理，不斷完善粉塵作業場所的防護設施，規范和加強職業健康檢查工作，做好作業人員上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康體檢，真正維護勞動者的身體健康[4-5]。
